医生不合理使用抗菌药 晋职将受阻

    抗生素滥用将产生耐药性，从去年开始卫生部在全国开展抗菌药物临床应用专项整治活动。抗菌药不合理使用不仅医师的抗菌药使用权限将受到限制，而且将影响到医师晋升职称，记者昨日从西安市第四医院获悉，该院通过多项措施规范抗菌素使用，2011年4月到2012年9月门诊患者抗菌药物处方比例由8.92%下降到6.43%。

　　 眼科手术等

　　 100%不使用抗菌素

　　 记者昨日在市第四医院看到，医生的处方单上的抗菌素很少，即使有的处方单上有抗菌药，也只有3-5天的用量，而不会给患者大量开此类药物。据该院药剂科主任王惠川介绍，在他们医院看个普通感冒，医生首先会详细区分到底是病毒性的还是细菌性的，如果是单纯病毒性的感冒就会开一些抗病毒的药物，绝对不会开抗菌素。在该院可以明显看到一个变化，一位剖宫产的住院患者，最多会用两天的抗菌素。眼科手术等类型手术被称之为清洁手术，按照规定这类手术是不能够使用抗菌素的，但是以前使用抗菌素的情况却时有发生，现在在西安市第四医院做清洁手术100%不会使用抗菌素。

　　 抗菌素规范使用并不是一个简单问题，不仅涉及到医院的管理，也与医生的自身医疗水平相关。市第四医院将抗菌药物临床应用作为医疗质量和医院管理的重要内容之一，不仅加大了对科室和个人的考核力度，同时将抗菌药物管理检查结果纳入医院综合考评、医院评优评先及医师晋升职称中。该院对每个临床科室逐科进行针对性培训，对医师和药师进行抗菌药物知识考核后分级授予抗菌药物处方权和调剂权，同时实行动态管理，对抗菌药物使用不规范的人员降低其抗菌药物使用权限，特殊级抗菌药物的使用实行审批会诊制度，在医院电子病历中嵌入审批单，会诊医师和会诊药师意见一致时，方可使用；规定特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

　　 医生三次不合理使用抗生素

　　 将被“谈话”

　　 该院纪委每月对全院及各科室抗菌药物销量前10名的抗菌药物进行统计排名，分析抗菌药物使用趋势，并与药剂科一起对其做出评价，对抗菌药物应用使用量出现异常增长，使用量连续3个月排前三名，且临床应用存在不合理应用的品种，下个月将减半采购或停药，对连续3月指标不达标或没有明显好转的科室，以及连续3次在院周会上通报的抗菌药物不合理使用医师，进行诫勉谈话，严格对科室和个人进行奖惩。

　　 多措并举，西安市第四医院抗菌药使用率大幅降低。据统计，2011年4月-2012年9月，门诊患者抗菌药物处方比例由8.92%下降到6.43%，住院患者抗菌药物使用率由72.89%下降到47.44%，住院患者抗菌药物使用强度由65.66下降到28.79。